本學(xué)年剛開學(xué)，上海市教委等八部門便聯(lián)合發(fā)布《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，對學(xué)生的課業(yè)減負(fù)、戶外運動、教室燈光、家庭教育、醫(yī)學(xué)指導(dǎo)等方面提出了詳細(xì)要求。在這一方案的指導(dǎo)下，上海各區(qū)各學(xué)校積極行動，通過科學(xué)防控、多形式宣教、家校聯(lián)動等各種方式，努力為孩子們構(gòu)建起綠色的用眼環(huán)境。

學(xué)校不再“孤軍奮戰(zhàn)”

根據(jù)2018年上海近視調(diào)查情況表明，上海亟待建立家庭與學(xué)校聯(lián)動的近視防控機制，通過教師和家長的共同努力，呵護(hù)好孩子的用眼衛(wèi)生。

《綜合防控兒童青少年近視實施方案》為家庭、學(xué)校和學(xué)生都提供了明確的防控指導(dǎo)意見。在家庭方面，《實施方案》將家庭作為防控的重要責(zé)任區(qū)，并指出家庭要營造良好的體育運動氛圍，積極引導(dǎo)孩子進(jìn)行戶外活動或體育鍛煉，使其在家時每天接觸戶外自然光的時間達(dá)60分鐘以上。此外，要控制電子產(chǎn)品使用，家長要有意識地控制孩子，特別是學(xué)齡前兒童使用電子產(chǎn)品，非學(xué)習(xí)目的的電子產(chǎn)品使用單次不宜超過15分鐘，每天累計不宜超過1小時，使用電子產(chǎn)品學(xué)習(xí)30-40分鐘后，應(yīng)休息遠(yuǎn)眺放松10分鐘。減輕課外學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)也成為防控重要內(nèi)容。按照《實施方案》，雙休日和寒暑假期間尤其應(yīng)注意合理安排作息時間，保護(hù)孩子的視力健康。小學(xué)生每天睡眠10個小時，初中生9個小時，高中階段學(xué)生8個小時。

在學(xué)校方面，《實施方案》除了強調(diào)控制各年級的作業(yè)總量和增加體育鍛煉的時間外，還對教室視覺環(huán)境和電子產(chǎn)品的使用進(jìn)行了規(guī)范。例如，學(xué)校要合理使用電子產(chǎn)品，教學(xué)和布置作業(yè)不依賴電子產(chǎn)品，使用電子產(chǎn)品開展教學(xué)時長原則上不超過教學(xué)總時長的30%，原則上采用紙質(zhì)作業(yè)。

為了響應(yīng)防控近視實施方案，本市各所學(xué)校積極行動。例如，閔行區(qū)平陽小學(xué)在營造校園近視防控氛圍上下功夫，從視力趣樂園到“點亮視界”宣教室，從“W alking上海”主題墻到走廊里的視力表，從自助快速視力檢測儀到花壇邊的眼肌訓(xùn)練圖，校園每一處的近視眼防控措施時刻提醒著孩子保護(hù)眼睛的重要性；在閔行區(qū)顓橋中心小學(xué)，學(xué)校開展了“火眼金睛”活動，在操場周圍掛上字體、大小、顏色等不一的卡片，鼓勵學(xué)生下課后走出教室看看遠(yuǎn)方的景色，辨認(rèn)文字；上海市文來中學(xué)在每個教室配備了可調(diào)節(jié)的課桌椅，明確要求至少每兩周讓學(xué)生調(diào)換一次座位。學(xué)校定期舉行預(yù)防近視專題講座，邀請滬上近防專家與學(xué)生面對面交流。

今年，閔行區(qū)莘莊鎮(zhèn)學(xué)區(qū)開啟燈光大改造工程，包括莘莊中學(xué)、莘莊鎮(zhèn)小學(xué)（北校區(qū)）、康城幼兒園在內(nèi)的8所學(xué)校（幼兒園），共345間教室都將納入護(hù)眼燈改造項目。根據(jù)采光條件調(diào)整護(hù)眼燈數(shù)量，超1萬名學(xué)生將享受到這種個性化定制的燈光護(hù)眼方案。

多舉措打破認(rèn)知誤區(qū)

對于近視，不少家庭都心懷僥幸，并在認(rèn)知上存在誤區(qū)。例如，不少家長認(rèn)為，孩子發(fā)生近視是早晚的事情，不必干預(yù)，等以后加深再通過手術(shù)矯正視力。然而，持有這種觀點的家長恰恰忽視了近視可能致盲這一重大危害。打破家長的誤區(qū)，不僅需要加強宣傳教育，更需要在防控措施上讓家長看到實實在在的效果。

近視防控首要就是增強戶外活動和體育鍛煉。研究表明，戶外活動是近視防控的重要要素。上海市教委和市衛(wèi)健委共同參與的一個項目發(fā)現(xiàn)，24所學(xué)校連續(xù)兩年發(fā)現(xiàn)在戶外活動超過2個小時，近視率可以下降30個百分點。為此，上海推進(jìn)小學(xué)階段所有年級增加一節(jié)體育課的舉措，讓學(xué)生把體育鍛煉變成一個習(xí)慣，并要求各學(xué)校把課間還給孩子，讓孩子走出教室活動。2016年至今，上海已在8個區(qū)增加學(xué)生戶外活動干預(yù)，通過讓孩子佩戴穿戴式腕表客觀監(jiān)測視力，并取得了一定的效果。

此外，上海還開展了青少年光環(huán)境相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的制定工作。上海市教委和衛(wèi)生部門共同制定、完善了中小學(xué)校及幼兒園教室照明的設(shè)計規(guī)范，同時針對學(xué)校使用電子產(chǎn)品，啟動中小學(xué)校教學(xué)電子設(shè)備使用衛(wèi)生規(guī)范的編制。即將公布的《青少年家庭學(xué)習(xí)照明環(huán)境的指導(dǎo)手冊》，將指導(dǎo)家庭如何選購供孩子學(xué)習(xí)使用的照明設(shè)備。

為遏制兒童青少年近視患病率過快增長趨勢，“上海市視覺健康中心”（暨上海市兒童青少年近視防治技術(shù)中心）已于9月11日正式成立。與此同時，“兒童屈光發(fā)育檔案建立與應(yīng)用項目”列入本市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，已為213萬兒童建立了屈光發(fā)育檔案，篩查411萬人次，將于2020年基本達(dá)到屈光發(fā)育檔案全覆蓋。

行為習(xí)慣養(yǎng)成

助力校園近視防控

寶山區(qū)實驗小學(xué)是區(qū)內(nèi)一所百年老校，現(xiàn)有兩個校區(qū)共48個教學(xué)班，近2000名學(xué)生和138名教工。在2013年一次學(xué)生體檢中，學(xué)校發(fā)現(xiàn)學(xué)生視力不良率高達(dá)50.6%，其中一年級新生視力不良率達(dá)62.7%，大大高于全區(qū)的平均水平。為此，學(xué)校決定將學(xué)生視力不良干預(yù)作為健康促進(jìn)重點干預(yù)項目，并立為區(qū)健康促進(jìn)重點推進(jìn)項目。

為了更好地對癥下藥，學(xué)校保健室分別對全體教師、家長和學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查和個別訪談，并對學(xué)生日常用眼情況做了詳細(xì)調(diào)查統(tǒng)計與分析。綜合分析得出結(jié)論，不良的學(xué)習(xí)環(huán)境、不良的讀寫習(xí)慣、電子產(chǎn)品的濫用與缺乏戶外運動是導(dǎo)致學(xué)生近視的決定性因素。在調(diào)研的基礎(chǔ)上，學(xué)校制定了十項針對性的干預(yù)措施，實施綜合干預(yù)。其中，家校聯(lián)動機制的建立和學(xué)生長效行為習(xí)慣的養(yǎng)成教育是干預(yù)的關(guān)鍵點。

學(xué)校積極與家長互動，通過家校聯(lián)動，充分發(fā)揮家長在學(xué)生防近工作中的作用，共同做好學(xué)生防近工作。學(xué)校在家長會上建議每個家庭給孩子提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，如選一盞合適的照明臺燈，有條件的家庭可以為孩子準(zhǔn)備一個兒童坐姿矯正器。同時，學(xué)校下發(fā)《告家長書》，向家長提出了具體的用眼行為要求和防近操作指南，內(nèi)容包括學(xué)習(xí)、活動、飲食、睡眠各方面內(nèi)容。為督促管理好學(xué)生日常防近措施落實情況，學(xué)校還專門為學(xué)生設(shè)計了護(hù)眼行為記錄卡，便于家長能夠更好地督促孩子自覺執(zhí)行護(hù)眼行動。

為幫助一年級新生養(yǎng)成健康用眼行為習(xí)慣，學(xué)校狠抓學(xué)生的讀寫姿勢和用眼衛(wèi)生習(xí)慣，由班主任和任課教師逐個糾正學(xué)生的讀寫姿勢。每年10月底，學(xué)校德育室和保健室會對每個班級的讀寫姿勢進(jìn)行驗收。此外，學(xué)校組織全校老師一起學(xué)習(xí)眼保健操，旨在更好地輔導(dǎo)學(xué)生。一年級的班主任需要每天在眼保健操時間進(jìn)班輔導(dǎo)，衛(wèi)生老師也需要每天巡視并進(jìn)班指導(dǎo)糾正，大隊部還會安排高年級的小輔導(dǎo)員到各個班級進(jìn)行輔導(dǎo)，三管齊下確保一年級新生養(yǎng)成正確的眼保健操習(xí)慣。

學(xué)校嚴(yán)格規(guī)定教師不得占用學(xué)生的活動時間，課間鼓勵學(xué)生走出教室，走向操場。學(xué)生通過“每天鍛煉一小時”“人人掌握一項體育健身技能”等活動，養(yǎng)成鍛煉好習(xí)慣，提高身體素質(zhì)。學(xué)校每個年級開設(shè)體育校本課程和各項社團活動，參與率均達(dá)到90%以上。同時，還提倡午餐過后各班學(xué)生排好隊繞著操場走兩圈，或組織學(xué)生室外休息片刻，增加學(xué)生接觸陽光的時間。

經(jīng)過五年多的近視干預(yù)實踐，全校學(xué)生愛眼健康知識知曉率和愛眼行為形成率都有了顯著提高。其中，讀寫姿勢正確率由34.8%上升至85.6%，眼保健操正確率由78.0%上升至93.6%。學(xué)生視力不良率持續(xù)下降，由2013年的50.6%下降至2016年的44.9%，2017年-2018年學(xué)生視力不良率分別為46.6%和44.6%，趨于平穩(wěn)。同時，學(xué)生體質(zhì)健康綜合評定合格率和優(yōu)良率逐年提高，2018年分別達(dá)到99.6%和60.9%，大大高于市平均值。

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