孩子的“光明”該如何守護(hù)
6月6日是第26個“全國愛眼日”,今年的主題為“關(guān)注普遍的眼健康”,重點(diǎn)關(guān)注兒童青少年近視問題。據(jù)統(tǒng)計,當(dāng)前我國兒童青少年總體近視率超過50%,高居世界第一。
此前不久,教育部聯(lián)合14部門制定《兒童青少年近視防控光明行動工作方案(2021—2025年)》,確立了引導(dǎo)學(xué)生自覺愛眼護(hù)眼、加強(qiáng)視力健康教育、提升專業(yè)指導(dǎo)和矯正質(zhì)量等八項任務(wù)。
兒童青少年近視率為何居高不下?近視防控還面臨哪些難點(diǎn)、痛點(diǎn)、堵點(diǎn)?孩子的“光明”該如何守護(hù)?
黃金防控期從幼兒開始
2018年全國兒童青少年近視調(diào)查顯示,6歲兒童、小學(xué)生、初中生、高中生近視率分別為14.5%、36%、71.6%、81%。
“我在門診中發(fā)現(xiàn),有的孩子3歲就發(fā)展成不可逆的真性近視。”中國兒童視覺與保健學(xué)組委員、大連市婦女兒童醫(yī)療中心主任醫(yī)師沈苓告訴記者,近視早發(fā)意味著,隨著孩子的生長發(fā)育和學(xué)習(xí)壓力不斷增大,近視程度會越來越高。“如果發(fā)生年齡早于6歲,就非常容易在成年以后變成高度近視。”
去年以來,受疫情影響,近視防控形勢更加嚴(yán)峻。根據(jù)《2020中國青少年近視防控大數(shù)據(jù)報告》,與2019年底相比,2020年1~6月兒童青少年近視率增加11.7%,平均每日戶外有效暴露時長嚴(yán)重不足,僅為32.3分鐘。
缺乏戶外運(yùn)動、閱讀時間過長、用眼習(xí)慣不好是近視低齡化的三大主因。21世紀(jì)教育研究院院長熊丙奇分析稱,幼兒園及培訓(xùn)機(jī)構(gòu)“小學(xué)化教育”傾向愈發(fā)嚴(yán)重,兒童在學(xué)前學(xué)習(xí)時,很難完全遵循“一拳一尺一寸”的讀寫姿勢,再加上電子產(chǎn)品成為重要的教學(xué)輔助工具,極大損害了孩子的視力發(fā)育。
“近視防控歷來重視小學(xué)階段,家長普遍認(rèn)為課業(yè)負(fù)擔(dān)帶來的用眼過度是近視的主因,其實(shí)不然,學(xué)前才是防控的黃金時期,也是最薄弱的一環(huán)。”沈苓認(rèn)為,有一個誤區(qū)亟待澄清:近視的發(fā)生并非源于入學(xué)后用眼強(qiáng)度的突然增加,而是始自幼兒階段長期的負(fù)面積累。很多家庭眼保健知識不足、防控意識淡薄,無法幫助幼兒培養(yǎng)良好的用眼習(xí)慣。
“孩子在幼兒時期是遠(yuǎn)視眼,有300度的遠(yuǎn)視儲備。學(xué)前階段用眼越多,遠(yuǎn)視儲備消耗越快,近視發(fā)生年齡越早。從這個意義上講,近視防控應(yīng)該從0歲開始。”沈苓說。
更好發(fā)揮醫(yī)院學(xué)校作用
光明行動工作方案強(qiáng)調(diào),落實(shí)視力健康監(jiān)測,建立兒童青少年視力健康監(jiān)測數(shù)據(jù)庫,每年開展視力動態(tài)監(jiān)測,做到早監(jiān)測、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早干預(yù)。
“單一的視力檢測可能不利于近視防控,甚至起到相反的作用。”沈苓認(rèn)為,應(yīng)該將屈光、眼軸、遠(yuǎn)視儲備監(jiān)測納入幼兒園及中小學(xué)體檢項目。“當(dāng)孩子明顯感覺到視物不清,到醫(yī)院一檢查就是真性近視。因此,早期的眼軸和遠(yuǎn)視儲備檢查都要優(yōu)于視力檢測。”
各機(jī)構(gòu)視力檢測的記錄方法也有待統(tǒng)一。沈苓介紹稱,目前托幼園所和醫(yī)院眼科門診使用小數(shù)記錄法,而中小學(xué)使用的是5分記錄法,“很多人只知道小數(shù)記錄法,比如孩子在學(xué)校檢查結(jié)果是4.8,不少家長會直接理解成0.8,就放松了警惕,實(shí)際上4.8對應(yīng)的是小數(shù)記錄法中的0.6,應(yīng)該引起重視。”
沈苓建議,全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼科應(yīng)普遍開設(shè)近視防控門診,共用屈光發(fā)育電子檔案。“目前,兒童青少年近視防控主要由婦幼保健機(jī)構(gòu)承擔(dān),醫(yī)院眼科在這方面還存在短板,有時僅憑視力檢測結(jié)果進(jìn)行判斷,會對家長形成誤導(dǎo)。”
光明行動工作方案還要求學(xué)校改善學(xué)生視覺環(huán)境,落實(shí)教室、宿舍、圖書館等采光和照明要求,采購符合標(biāo)準(zhǔn)的可調(diào)節(jié)課桌椅、坐姿矯正器。
期待形成防控合力
教育部多次提到,兒童青少年近視防控應(yīng)遵循“一增一減”原則(增加戶外活動、減輕課業(yè)負(fù)擔(dān))。
在教育部召開的新聞通氣會上,教育部體育衛(wèi)生與藝術(shù)教育司司長王登峰將減輕學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)、強(qiáng)化戶外活動和體育鍛煉、科學(xué)規(guī)范使用電子產(chǎn)品列為政府重點(diǎn)采取的三大舉措,號召學(xué)校、社會、家庭三方共同配合。
熊丙奇表示,就電子產(chǎn)品的使用而言,把教育信息化等同于教育現(xiàn)代化的看法并不少見。“一邊是防控近視時,要求教學(xué)中減少對電子產(chǎn)品的依賴;一邊是學(xué)校檢查考核時,要求教師上課都要準(zhǔn)備PPT、使用電子教案。”
在實(shí)施過程中,營造良好的體育鍛煉氛圍并非易事。熊丙奇分析,一方面,體育鍛煉被邊緣化,體育課被考試科目擠占;另一方面,出于安全考慮,很多中小學(xué)對戶外活動及體育運(yùn)動持審慎態(tài)度,推廣并不積極。
熊丙奇告訴記者,在整合社區(qū)的教育資源方面,多個地區(qū)都做過嘗試,例如向兒童青少年開放公共場館,但這需要形成常設(shè)機(jī)制,可派專人運(yùn)營,撥專項經(jīng)費(fèi)覆蓋成本和管理費(fèi)用。(記者 陳曦)
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